Сериозната болест бара брзо препознавање.
Голем број на инфективни и други агенси можат да стигнат до системот на цереброспиналната течност преку крвта, лимфните или нервните патишта, предизвикувајќи воспалителен процес.
Предизвикувачките агенси можат да бидат бактерии (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus influenza, Neisseria meningitidis, итн.), вируси (Echo, Mumps, Arena и Cocksaki вирус), габи (Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Aspergillus), паразити (Toxocara, Trichinellae, Cystcercus), како и неинфективни агенси – субарахноидална хеморагија, карциноматоза на менингите и иритирачка содржина на циста.
Понекогаш предизвикувачките агенси се шират на менингите од друг заразен дел од телото.
Инфекцијата може да започне насекаде: на кожата, во дигестивниот тракт, во уринарниот систем, но најчест фокус е респираторниот тракт, од каде што микроорганизмите можат да влезат во крвотокот, да патуваат низ телото и да влезат во централниот нервен систем. Во некои случаи на бактериски менингитис, бактериите можат директно да се прошират на менингите од блиска тешка инфекција, како што се уво или синус. Бактериите можат да влезат и во централниот нервен систем по тешка траума на главата или операција на главата.
Клиничка слика
Почетокот може да биде ненадеен или, поретко, постепен, а текот може да биде акутен (часови, денови), субакутен (дена до две недели) и хроничен (недели, месеци).
Симптомите на сите менингити се слични бидејќи секогаш се присутни три синдроми: инфективен, менингеален и цереброспинална течност.
Инфективен синдром – се јавува од самиот почеток и се карактеризира со треска, малаксаност и анорексија.
Менингеален синдром – претставува збир на манифестации што се јавуваат како резултат на зголемен интракранијален притисок.
Најважните знаци се главоболка, повраќање, кај доенчиња, испакнати фонтанели, менингеални знаци – одбранбен рефлекс што укажува на зголемен тонус на мускулите на вратот и грбот (вкочанет врат, знак на Кернинг, знаци на Бруџински и Вујичиќ), знаци на зголемена чувствителност (го вознемируваат светлина, бучава и секаков шум), невровегетативни нарушувања – брадикардија (бавен срцев ритам), запек (запек) и нарушена свест.
Синдром на цереброспиналната течност – ги вклучува сите промени во цереброспиналната течност што го придружуваат акутното воспаление, а во однос на брзината на одлив на цереброспиналната течност, бројот на елементи, нивото на протеини, шеќер и хлорид.
Дијагноза
Се поставува врз основа на анамнеза, преглед, лумбална пункција и преглед на цереброспиналната течност – макроскопски, цитолошки и микробиолошки.
Се користат и таканаречените брзи методи, чија суштина е реакцијата на антиген-антитело, а тоа се: коаглутинација, радиоимунолошки и ELISA тестови.
Составен дел од рутинската дијагностика е контролата на седиментацијата, која е забрзана, следење на бројот на бели крвни клетки и повторени крвни култури, култури на урина, земање брис од грло, нос и уво.
Лекување
Од суштинско значење е што побрзо да се реагира на бактерискиот менингитис.
Пациент дијагностициран со бактериски менингитис (или сомнение дека го има) треба веднаш да започне со интравенски антибиотици што е можно поскоро, честопати дури и пред да се утврди точната причина.
Откако микроорганизмот ќе се идентификува преку лабораториски тестови, антибиотската терапија може да се промени или прекине – ако се заклучи дека инфекцијата е вирусна.
Ако се дијагностицира бактериски менингитис, пациентот мора да биде хоспитализиран и под строг надзор, можеби под интензивна нега. Покрај антибиотиците, се дава инфузија за да се надоместат изгубените течности (дехидратација се јавува поради висока температура, потење, повраќање, слаб апетит), а понекогаш и кортикостероиди за ублажување на воспалението.
Пациент со вирусен менингитис може да биде хоспитализиран, иако има случаи кога му е дозволено да се опорави дома ако симптомите на болеста се релативно благи.
Нема специфични лекови. Третманот обично се состои од ублажување на симптомите. Пациентот мора да се одмори доволно и да пие многу течности, а доколку е потребно, може да се земат лекови за намалување на температурата и ублажување на болката (главоболки).